Reservorios virales e alteracións da inmunidade: posible orixe do covid persistente?
OPINIÓN
Na actualidade, a comunidade científica trata de desvelar os mecanismos asociados á orixe e desenvolvemento da síndrome de covid persistente ou long covid, o cal está asociado a máis de 200 síntomas diferentes. Os estudos apuntan a unha orixe multifactorial do trastorno, e mesmo á posibilidade de que se trate de varias síndromes diferentes con distintas orixes. Dous son as hipóteses con maior potencial sobre a súa causa ou orixe.
En primeiro lugar, os reservorios virales desenvolvidos por déficit inmunitario da persoa infectada polo SARS-CoV-2. Diversos traballos observan a presenza de reservorios do virus sobre todo a nivel endotelial. De feito, o endotelio é unha das dianas das variantes de SARS-CoV-2 anteriores a ómicron. No mes de agosto deste ano comezou un interesante estudo con 30 pacientes diagnosticados de covid persistente onde se analizará a eficacia do anticorpo monoclonal AER002, anticorpo sintético deseñado a partir das variantes previas a ómicron, coa idea de confirmar se os pacientes poderían presentar reservorios de virus previos a esa variante. Os resultados que confirmen se dita estratexia é válida ou non estarán no ano 2025.
Como segunda hipótese, destacar o desenvolvemento de alteracións inmunológicas e resposta autoinmune fronte á infección por SARS-CoV-2. Recentemente, un traballo publicado na revista Nature asociou a presenza de diferenzas hormonais e inmunitarias en pacientes con covid persistente. Obsérvase o mantemento da activación dos linfocitos T de entre 18 a 24 meses, aínda que a infección non estea a mostrar síntomas. Ademais, enfermidades como artrite reumatoide, diabetes e outras asociadas a alteracións autoinmunes foron vinculadas á infección por SARS-CoV-2. Con todo, requírense máis estudos neste sentido.
Finalmente, no que se refire ás reinfecciones por SARS-CoV-2, cando un paciente ten covid persistente e vólvese a contaxiar podería sufrir un empeoramento do seu covid persistente.
Por todo iso, unha das principais medidas que podería reducir o risco de desenvolvemento ou empeoramento do covid persistente sería a actualización das vacinas do covid 19 ás subvariantes circulantes, así como o desenvolvemento de investigación e innovación nas liñas de orixe da síndrome anteriormente mencionadas.
Ligazóns de interese:
https://classic.clinicaltrials.gov/ct2/shows/NCT05877508
https://www.nature.com/articles/s41586-023-06651-e