Convulsións febrís en nenos: que son?, son normais?, como debo actuar?, derivará en epilepsia?
A TRIBO
Entre un 2 e un 5% de nenos presentan convulsións ante procesos febrís, un motivo de preocupación para moitos pais e nais
27 may 2022 . Actualizado á 11:03 h.Hoxe acode a consulta Olivia, unha peque dun ano. Acompáñaa a súa mamá e o seu papá e cóntanme que veñen porque onte empezou con febre de 38 graos, pero que esta mañá era de 39 e que están asustados. Son pais primerizos e din que nunca tivera febre. Olivia non vai á escola e só tivera algún catarro.
Despois de ver a Olivia explícolles aos pais que está ben. Ten moito moco e tose e leva 24 horas con febre, pero parece que ten un catarro. Poden ir a casa, pero deben vixiar que respira ben, que come, que a febre se vaia espazando e que os picos vaian descendendo. Tamén lles explico cando deben consultar. Vexo que a mamá de Olivia segue algo nerviosa e pregúntolle: «Que preocúpate?». Mírame, como decidindo se contarmo ou non, supoño que por ese medo que temos moitas nais de ser tachadas de «mamá preocupadiza», e dime: «Que teña unha convulsión. A avoa cóntame que eu tiven unha aos 12 meses e que parecía que me morría».
Esta é a preocupación da maioría das familias cando o peque ten febre e é totalmente normal que nos asuste. Seguro que oímos moitas historias de nenos que han convulsionado ou historias que propia familia contounos sobre algo que nos pasou. Hoxe vouvos a explicar que é a convulsión febril e que podemos facer se ocorre.
Que é unha convulsión febril?
É unha crise convulsiva nun neno que ocorre coincidindo coa febre e na que non existe unha infección intracranial (por exemplo meninxite) ou unha alteración metabólica (como un nivel de azucre moi baixo en sangue) que a xustifiquen.
É a causa máis frecuente de convulsión na infancia (e non a epilepsia ou as relacionadas con algunha síndrome), padéceas entre un 2 e un 5% dos nenos. Son os nenos os que teñen un risco algo maior de padecelas que as nenas.
A que idade ocorren as convulsións febrís?
Case sempre ocorren entre os 12 e os 18 meses pero poden ocorrer en bebés desde o mes de vida e ata os 5-6 anos.
Como é unha convulsión?
Non todas as convulsións febrís son iguais. Habitualmente, maniféstanse como sacudidas bruscas (ou tremores, ou retórcese) de brazos e pernas máis ou menos rítmicas. Durante estes episodios, o 'peque' non responde: non nos contesta, parece desmayado, ás veces os ollos están en branco, ás veces fixos nun punto e os beizos poden estar algo azulados. Con todo, hai nenos que, en lugar de ter sacudidas, están ríxidos e costa mover as súas extremidades ou totalmente brandos e fláccidos.
Cando a convulsión cede, o peque adoita estar somnolento ou durmido, queixoso ou irritable ata varios minutos despois da crise. Chámase período postcrítico e é unha especie de 'recuperación' tras as convulsión.
Por que un neno pode ter unha convulsión se ten febre?
Non podemos dar unha resposta clara. Si sabemos que existe unha predisposición xenética (se a nai ou o pai sufrírono, o neno ou nena terá máis probabilidade de manifestar este síntoma. De feito a metade de nenos que as teñen, presentan antecedentes familiares. Por tanto, vemos que o medo desta mamá non era tan estraño. Cremos que unha das causas polas que existen as convulsións en nenos é porque o seu sistema nervioso é inmaturo.
Entón se baixo a febre ao peque non terá ningunha convulsión?
Non, iso non é así. Nalgúns estudos parece que os antitérmicos non reducen o risco de sufrir unha convulsión (darlle algo para a febre non evitará que lle ocorra), así que a febre en si mesma non é a causa, senón que máis factores inflúen: os antecedentes familiares ou o virus que produce a infección (por exemplo, son máis frecuentes con gripe ou virus herpes 6).
Ademais, aínda que adoitan ocorrer con temperaturas por amais de 38,5 °C, pero non necesariamente. Algúns nenos convulsionan antes do comezo da febre. Neses casos, a familia acode a urxencias porque o peque ha convulsionado e contan que non tiña febre. Con todo, ao chegar a urxencias adoitamos comprobar que si ten, unha pista de que acaba de empezar o primeiro pico.
Hai debate sobre se a febre alta pode favorecer que ocorran ou é máis ben a velocidade de subida da febre a que as favorece (pasar de 37 a 39 °C moi rápido), pero cremos que está máis relacionado co primeiro, a febre alta.
Canto dura unha convulsión?
Normalmente, menos de quince minutos e o máis frecuente é que dure menos de cinco. Ningunhas, incluso, só se producen durante uns segundos. A seguinte pregunta lóxica é: terá outra? A maioría das veces, os afectados non volven ter unha convulsión no mesmo proceso febril (neste momento e con esta infección) e a estatística di que dúas de cada tres nenos nunca volverán facer unha convulsión febril.
Que haxa convulsións de neno, significa que terá epilepsia despois?
A maioría das convulsións catalogámolas como «simples», isto quere dicir que:
- Afectaron a todo o corpo (e non só a un brazo, por exemplo)
- Duraron menos de quince minutos
- Non se repetiron no mesmo proceso febril
- Non produciron ningunha alteración neurolóxica posterior
Se isto é así, o prognóstico é bo. Non deixan secuelas e a probabilidade de epilepsia posterior é moi baixa (eles teñen entre un 2 e un 4% de probabilidades de desenvolver epilepsia no futuro mentres que os nenos que non sufriron crises deste tipo ten un 1%. Existe unha elevación, pero vemos que é moi lixeira).
Que facer se o neno ten unha convulsión
- Asegurarte de que non sufra danos (que non se golpee, que non caia)
- Colocalo de lado e vixiar que respira (o peito sobe e baixa, non se pon azul)
- Afrouxar calquera peza ao redor de cabeza ou pescozo
- Avisar a emerxencias (112)
- Controlar o tempo: a que hora empezou e cando remata? Dános información importante aos pediatras
Hai que 'baixar a lingua' ao paciente ante unha convulsión?
Non, é un mito que os nenos «se traguen» a lingua. Non hai que tocar a boca nin baixar a lingua. A única excepción é que teña algo na boca como, por exemplo, un caramelo. De ser así, poderiamos retiralo con coidado se vemos que é doado. Fariámolo varrendo cun dedo desde unha comisura da boca cara á outra, é dicir de lado a lado e nunca polo centro da boca, de forma que non poidamos empurralo máis cara atrás.
No momento da convulsión tampouco debemos:
- Intentar que non se mova (as sacudidas ocorrerán, só podes intentar que non se faga dano)
- Intentar darlle medicamentos para baixar a febre vía oral
- Metelo no baño
Que conclusión podemos sacar de toda esta información?
Se o peque «ten que facer» unha convulsión faraa; e se non a ten que facer, non a fará, baixemos ou non a febre (xa que moitos máis factores están implicados).ES normal que nos preocupe, pero o pecar recuperarase ben e non deixa secuelas. E a ti, preocúpanche as convulsións?, ocorreuche de pequeno?